Характеристика физиологической желтухи детей
· появляется на 2-3 день, всегда после 24 ч жизни; · нарастает в течение первых 3-4 дней жизни; · интенсивность окрашивания оценивается как 1-2 степень по Крамеру (окрашены кожа лица и шеи- это 1 ст, окрашивание кожи до уровня пупка - 2 ст, окрашивание верхней(проксимальных) отделов рук и ног- 3 ст, полное окрашивание рук и ног, включая кисти и стопы - 4 ст); · начинае угосать с 7-10 дня, исчезает на 2-3 неделе жизни; · желтуха имеет оранжевый, апельсиновый оттенок; · общее состояние ребенка не нарушено; · размеры печени и селезенки соотвенствуют норме; · нет изменения окраски кала и мочи.Лабораторные признаки желтухи новорожденного
· уровень билирубина у новорожденных в пуповинной крови (при рождении) менее 51 мкмоль\л; · канцентрация гемоглобина нормальная; · почасовой прирост билирубина в первые сутки жизни 5,1 мкмоль\л; · максимальный уровень общего билирубина на 3-4 сутки в переферической или венозной крови менее 256 мкмоль\л у доношенных; и менее 171 мкмоль\л у недоношенных. В среднем уровень билирубина - 103-137 мкмоль\л; · уровень общего билирубина повышается за счет непрямой фракции; · нормальные значения гемоглобина, Эритроцитов и гематокрита.Причины желтухи новорожденного
1. Повышенный распад эритроцитов. Он происходит из- за наличия в эритроцитах плодового гемоглобина (укорачивает жизнь Эритроцита). Из-за физиологической полицитемии- кровь более густая;2. Низкий уровень белка в крови. Белок (альбумин) способствует переносу билирубина в печень, где происходит его обезвреживание;3. Недостаточная зрелость печени, дефецит или снижение активности ферментов, участвующих в обезвреживании непрямого билирубина.Опасность желтухи новорожденного заключается в том, что непрямой билирубин водонерастворим. То есть он не выводится из ораганизма не с мочой не с калом. Но зато он жирорастворим, т.е. может откладывать в тканях богатых жиром. У новорожденных это - подкожно-жировая клетчатка, головной мозг. Если происходит прокрашивание подкорковых ядер головного мозга, то возникае билирубиновая энцефалопатия, что приводит к инвалидности ребенка, а иногда к стерти.Профилактика желтухи новорожденного
· раннее прикладывание к груди;· создание оптимальных условий для ранней адаптации ребенка.Лечение желтухи новорожденного
Лечение показано только при интенсивной желтухе. Зависит от концентрации билирубина в крови. Для лечения применяют фототерапию и заменное переливание крови.Фототерапия показанна при уровне непрямого билирубина| Масса ребенка | Уровень билирубина |
| более 2500 г | 255-285 мкмоль\л |
| 2000-2500 г | 2190- 240 мкмоль\л |
| 1500-1999 г | 140-200 мкмоль\л |
| менее 1500 г | 85-140 мкмоль\л |
| Масса(г) | Уровень билирубина (мкмоль\л) |
| более 2500 | 340-375 |
| 2000-2500 | 300-340 |
| 1500-1999 | 275-300 |
| менее 1500 | 220-275 |
Newer news items:
- 17/02/2011 09:09 - Детские болезни, профилактика и лечение детских заболеваний
- 17/02/2011 09:08 - Аптечка для новорожденного
-
17/02/2011 08:57 - Первый тест, который проходят новорожденные (и большинство с хорошими показателями), - это оценка состояния ребенка по шкале Апгар. Тест был предложе…">Шкала Апгар
- 17/02/2011 08:20 - Календарь прививок с новорожденного возраста
- 17/02/2011 08:19 - Прививки новорожденным
Older news items:
- 17/02/2011 08:18 - Закаливание детей
- 12/02/2011 16:13 - Скрининг беременных и новорожденных
- 11/02/2011 16:10 - Нарушения дыхания
- 11/02/2011 16:10 - Заболевания пупочной ранки
- 11/02/2011 16:09 - Фенилкетонурия
