Причины желтухи новорожденного

Характеристика физиологической желтухи детей

· появляется на 2-3 день, всегда после 24 ч жизни; · нарастает в течение первых 3-4 дней жизни; · интенсивность окрашивания оценивается как 1-2 степень по Крамеру (окрашены кожа лица и шеи- это 1 ст, окрашивание кожи до уровня пупка - 2 ст, окрашивание верхней(проксимальных) отделов рук и ног- 3 ст, полное окрашивание рук и ног, включая кисти и стопы - 4 ст); · начинае угосать с 7-10 дня, исчезает на 2-3 неделе жизни; · желтуха имеет оранжевый, апельсиновый оттенок; · общее состояние ребенка не нарушено; · размеры печени и селезенки соотвенствуют норме; · нет изменения окраски кала и мочи.

Лабораторные признаки желтухи новорожденного

· уровень билирубина у новорожденных в пуповинной крови (при рождении) менее 51 мкмоль\л; · канцентрация гемоглобина нормальная; · почасовой прирост билирубина в первые сутки жизни 5,1 мкмоль\л; · максимальный уровень общего билирубина на 3-4 сутки в переферической или венозной крови менее 256 мкмоль\л у доношенных; и менее 171 мкмоль\л у недоношенных. В среднем уровень билирубина - 103-137 мкмоль\л; · уровень общего билирубина повышается за счет непрямой фракции; · нормальные значения гемоглобина, Эритроцитов и гематокрита.

1. Повышенный распад эритроцитов. Он происходит из- за наличия в эритроцитах плодового гемоглобина (укорачивает жизнь Эритроцита). Из-за физиологической полицитемии- кровь более густая;2. Низкий уровень белка в крови. Белок (альбумин) способствует переносу билирубина в печень, где происходит его обезвреживание;3. Недостаточная зрелость печени, дефецит или снижение активности ферментов, участвующих в обезвреживании непрямого билирубина.Опасность желтухи новорожденного заключается в том, что непрямой билирубин водонерастворим. То есть он не выводится из ораганизма не с мочой не с калом. Но зато он жирорастворим, т.е. может откладывать в тканях богатых жиром. У новорожденных это - подкожно-жировая клетчатка, головной мозг. Если происходит прокрашивание подкорковых ядер головного мозга, то возникае билирубиновая энцефалопатия, что приводит к инвалидности ребенка, а иногда к стерти.

Профилактика желтухи новорожденного

· раннее прикладывание к груди;· создание оптимальных условий для ранней адаптации ребенка.

Лечение желтухи новорожденного

Лечение показано только при интенсивной желтухе. Зависит от концентрации билирубина в крови. Для лечения применяют фототерапию и заменное переливание крови.Фототерапия показанна при уровне непрямого билирубина

Масса ребенка	Уровень билирубина
более 2500 г	255-285 мкмоль\л
2000-2500 г	2190- 240 мкмоль\л
1500-1999 г	140-200 мкмоль\л
менее 1500 г	85-140 мкмоль\л

Заменное переливание крови при

Масса(г)	Уровень билирубина (мкмоль\л)
более 2500	340-375
2000-2500	300-340
1500-1999	275-300
менее 1500	220-275

Мама и дети